هذه الصفحة مرجع حسابي وتعليمي للأطباء البيطريين وطلاب الطب البيطري، ولا تغني عن الفحص أو الزرع واختبار الحساسية أو التقدير السريري أو القرار النهائي للطبيب البيطري المعالج.
الجرعة العامة: 15 mg/kg فمويًا · كل 12 ساعةالمدة — الكلب: من 5 إلى 7 أيام المدة — القط: من 5 إلى 7 أيامالمصدر: Plumb's / ISCAID 2019
طيف التأثير
سلفوناميد معزز وقاتل للجراثيم؛ يثبط التريميثوبريم والسلفاميثوكسازول خطوتين متتاليتين في مسار الفولات، ما يحقق التآزر ويبطئ تطور المقاومة. تتمثل أبرز نقاط قوته في الجراثيم الهوائية إيجابية الغرام، ومنها المكورات العنقودية والعقدية وListeria، ولا سيما Nocardia التي يُعد دواء الاختيار لها، إضافة إلى المعويات مثل E. coli وKlebsiella وProteus وEnterobacter وSalmonella، والعصيات التنفسية سلبية الغرام مثل Haemophilus وBordetella وPasteurella وMoraxella. كما يؤثر في عدة أوالي، منها Toxoplasma وNeospora والكوكسيديا (Cystoisospora). كما ينشط ضد فطر Pneumocystis. لكنه لا يملك فعالية مفيدة ضد Pseudomonas أو الجراثيم اللاهوائية أو المكورات المعوية، التي تكون حساسيتها غير موثوقة، أو Mycoplasma أو الجراثيم داخل الخلوية مثل Rickettsia وEhrlichia. ملاحظة: تتزايد مقاومة E. coli والمكورات العنقودية؛ لذا يُجرى الزرع واختبار الحساسية كلما أمكن.
افتح مخطط طيف التأثير بالحجم الكامل
الاستطبابات والجرعات البيطرية
عدوى المسالك البولية
الكلبالمصدر: ISCAID 2019
15 mg/kg · كل 12 ساعة · لمدة 3–5 أيام
المدة — الكلب: من 3 إلى 5 أيام
ملاحظة سريرية: خيار أولي لالتهاب المثانة البكتيري المتفرق إلى جانب الأموكسيسيلين؛ وتكفي دورة قصيرة مدتها 3–5 أيام وفق ISCAID 2019. ومع تزايد مقاومة E. coli، يُفضل أن يستند العلاج إلى الزرع واختبار الحساسية.
القطالمصدر: ISCAID 2019
القط: 15 mg/kg · كل 12 ساعة · لمدة 3–5 أيام
المدة — القط: من 3 إلى 5 أيام
ملاحظة سريرية: تكفي دورة قصيرة مدتها 3–5 أيام لالتهاب المثانة المتفرق وفق ISCAID. تنبيه: معظم أعراض المسالك البولية السفلية في القطط تكون مجهولة السبب (FIC) وغير معدية؛ لذا يجب تأكيد العدوى بالزرع واختبار الحساسية قبل إعطاء المضاد الحيوي.
الجلد والأنسجة الرخوة
الكلبالمصدر: Plumb's
تقيّح الجلد أو عدوى الأنسجة الرخوة: 15–30 mg/kg · كل 12 ساعة
المدة — الكلب: بحسب التقدير السريري
ملاحظة سريرية: خيار جيد لتقيّح الجلد الناجم عن المكورات العنقودية. يستغرق تقيّح الجلد السطحي عادةً 3–4 أسابيع، ويحتاج العميق إلى مدة أطول؛ ويستمر العلاج نحو أسبوع بعد الشفاء السريري.
القطالمصدر: Greene 2006
القط — عدوى الجلد أو الأنسجة الرخوة: 15–30 mg/kg · كل 12 ساعة · لمدة 7–14 يومًا
المدة — القط: من 7 إلى 14 يومًا
عدوى جهازية أو خطيرة
الكلبالمصدر: Greene 2006
عدوى جهازية: 30 mg/kg · كل 12 ساعة
المدة — الكلب: بحسب التقدير السريري
ملاحظة سريرية: ⚠️ يتطلب الإنتان الحاد أو تجرثم الدم القائم بدء العلاج وريديًا؛ ولا يكفي الكوتريموكسازول الفموي للمريض المصاب بالإنتان. هذه الجرعة مخصصة لعدوى جهازية مستقرة أو للعلاج التتابعي.
القطالمصدر: Greene 2006
القط — عدوى جهازية: 30 mg/kg · كل 12 ساعة
المدة — القط: بحسب التقدير السريري
ملاحظة سريرية: ⚠️ يتطلب الإنتان الحاد علاجًا وريديًا؛ وهذه الجرعة الفموية مخصصة لعدوى جهازية مستقرة أو للعلاج التتابعي. يجب مراقبة القطط تحسبًا لفقد الشهية وقلة الكريات البيضاء وفقر الدم.
داء النوكارديا
الكلبالمصدر: Plumb's
داء النوكارديا: 30 mg/kg · كل 12 ساعة · من أسابيع إلى أشهر
المدة — الكلب: بحسب التقدير السريري (علاج طويل الأمد)
ملاحظة سريرية: يُعد التريميثوبريم/السلفا دواء الاختيار لعلاج Nocardia. العلاج طويل، وغالبًا ما يستمر 2–3 أشهر أو أكثر، ويجب مواصلته مدةً بعد التعافي الكامل.
الكوكسيديا
الكلبالمصدر: Matz 1995
الكوكسيديا: 30 mg/kg · مرة يوميًا · لمدة 10 أيام
المدة — الكلب: 10 أيام
القطالمصدر: Plumb's
القط — الكوكسيديا: 30 mg/kg · مرة يوميًا · لمدة 10 أيام
المدة — القط: 10 أيام
داء المقوسات أو العدوى بالأوالي
الكلبالمصدر: Lappin 2000
داء المقوسات: 15 mg/kg · كل 12 ساعة · لمدة 4 أسابيع
المدة — الكلب: 4 أسابيع
العلاج المركّب: في داء المقوسات أو داء النيوسبورا، غالبًا ما يُشارك مع الكليندامايسين أو البيريميثامين
داء المقوسات
القطالمصدر: Lappin 2000
القط — داء المقوسات: 15 mg/kg · كل 12 ساعة · لمدة 4 أسابيع
المدة — القط: 4 أسابيع
ملاحظة سريرية: في داء المقوسات السريري لدى القطط، يُعد الكليندامايسين خيار العلاج الأول؛ والكوتريموكسازول بديل أو علاج مساعد.
الأشكال الصيدلانية
معلّق فموي 240 mg/5 mL (40+200)
قرص للأطفال 120 mg (20+100)
قرص 480 mg (80+400)
قرص 960 mg / DS (160+800)
احتياطات السلامة والملاحظات السريرية
⚠️ تُعبّر جميع الجرعات عن المقدار الإجمالي للتريميثوبريم والسلفاميثوكسازول معًا؛ كما تعبّر تراكيز الأقراص والمعلقات عن المقدار الإجمالي للمادتين (480 = 80+400).
🐶 قد يسبب في الكلاب التهاب القرنية والملتحمة الجاف (KCS)، وقد يكون غير عكوس. تُراقب كمية الدموع خلال الدورات الطويلة، ويُنبه المالك إلى مراجعة الطبيب عند جفاف العينين أو تهيجهما.
تكون تفاعلات فرط الحساسية من النمط الأول أو الثالث، مثل الشرى والحمى وتورم الوجه والتهاب المفاصل المتعدد، أكثر شيوعًا في السلالات الكبيرة، ولا سيما الدوبرمان.
يُمنع عند وجود قصور كبدي أو كلوي شديد، أو اضطرابات دموية، أو تاريخ من التحسس للسلفوناميدات.
في العلاج طويل الأمد، تُراقب صورة الدم الكاملة (CBC) ووظيفة الغدة الدرقية، إذ قد يحدث قصور الدرق.
قد تحدث بيلة بلورية مع الجرعات المرتفعة أو المطولة أو عندما يكون البول حامضيًا أو مركزًا؛ لذلك يجب الحفاظ على إماهة الحيوان وإتاحة الماء له باستمرار.
لا يملك فعالية مفيدة ضد Pseudomonas أو الجراثيم اللاهوائية أو المكورات المعوية، التي تكون حساسيتها غير موثوقة، أو Mycoplasma؛ كما تتزايد مقاومة E. coli والمكورات العنقودية، ويُفضل العلاج بعد الزرع واختبار الحساسية.
قد يحدث في القطط فقد الشهية وقلة الكريات البيضاء وفقر الدم. أُبلغ عن تأثيرات ماسخة؛ ولا يُستخدم خلال الحمل إلا إذا رجحت الفائدة المخاطر، ويُتجنب قرب موعد الولادة.
