حقنة عضلية واحدة، والدواءان في محقنة واحدة؛ تهدئة قابلة للعكس للفحص أو التصوير الشعاعي أو إجراء قصير قليل الألم في الحيوان السليم، بما في ذلك الحيوان المضطرب. لا تكفي للجراحة.1,2
هذه الصفحة مرجع تعليمي للأطباء البيطريين وطلاب الطب البيطري، ولا تغني عن الفحص الدقيق أو التقدير السريري أو القرار النهائي للطبيب البيطري المعالج. الجرعات للحيوان البالغ ولكل كيلوغرام؛ أمّا كمية كل دواء وحجمه لمريض بعينه، وجرعات حديث الولادة والمسنّ، فتُحسب في الأداة نفسها.
خطوات العمل
لكل كيلوغرام من وزن الجسم
1 التحضير قبل التخدير قبل الحقن
الحيوان السليم: اترك الماء متاحًا، وامنع الطعام 4 إلى 6 ساعات قبل التخدير.3
الحيوان الأصغر من 8 أسابيع أو الأقل من 2 كغ: لا تمنع الطعام أكثر من 1 إلى 2 ساعة، وراقب سكر الدم قبل التحريض وفي أثنائه وبعده، واجعله أول مريض في اليوم.3
الحيوان الذي لديه سوابق ارتجاع محتويات المعدة أو خطر حدوثه: امنع الماء والطعام 6 إلى 12 ساعة.3
القيء شائع مع الديكسميديتوميدين؛ والمعالجة المسبقة بدواء مضاد للقيء، مثل الماروبيتانت، تقلّله.3,4
إذا لم تكن التهدئة كافية للإجراء أو كان الإجراء مؤلمًا، فلا تُعِد حقن الديكسميديتوميدين؛ وأكمل التخدير بدواء تحريض وريدي، ببطء وحتى الوصول إلى التأثير.1,2,5
حافظ على دفء الحيوان؛ ولا تُعطِه ماءً أو طعامًا حتى يستطيع البلع.2
كلا الدواءين قابل للعكس: يُعكَس تأثير الديكسميديتوميدين بالأتيباميزول، وتأثير الميثادون والمورفين بالنالوكسون؛ وكمياتهما وأحجامهما في إطار الأدوية المعاكسة.1,7
بعكس التأثير يزول تسكين الألم أيضًا؛ فإذا كان الإجراء مؤلمًا، فعالج الألم على حدة.6
نسبة كل ضلع ليست قياسًا، بل درجة نوعية من المراجع: كامل 100، جيد 75، جزئي 50، منخفض 25، معدوم صفر. وتعبّر النسبة عن ذروة التأثير بعد الحقن، لا عن المدة كلها.
التنويمفقدان الوعي — 0% (معدوم)
هذا البروتوكول مهدّئ لا مخدّر: يعطي تهدئة متوسطة، ويُجرى الإجراء من دون أن يفقد الحيوان وعيه.4,5
يعمّق الأفيوني مع ناهض ألفا-2 التهدئة، لكنه لا يُحدث تخديرًا.4,6
التسكينالسيطرة على الألم — 75% (جيد)
يسكّن الديكسميديتوميدين الألم، لكن تسكينه مساعد وأقصر من تهدئته.6
يعطي الأفيوني تسكين الألم الرئيسي، ويعزّزه الديكسميديتوميدين.1,6
للإجراء المؤلم، استخدم التخدير الموضعي أيضًا قدر الإمكان.5
ارتخاء العضلاتانخفاض توتّر العضلات — 50% (جزئي)
تُحدث نواهض ألفا-2 ارتخاءً عضليًا؛ فالحيوان هادئ لكنه غير مخدَّر.6
ضغط الدم: يرتفع أولًا، ثم يعود طبيعيًا أو ينخفض
يرفع الديكسميديتوميدين ضغط الدم أولًا، ثم يعيده إلى الحد الطبيعي أو أقل، ويُبطئ ضربات القلب؛ وقد يُبطئ الأفيوني ضربات القلب أيضًا.2,5
ديكسميديتوميدين ↑↓ يرفعه أولًا ثم يخفضه: يرفع ضغط الدم أولًا، ثم يعيده إلى الحد الطبيعي أو أقل منه؛ ويُبطئ ضربات القلب.2
قبل البدء: موانع الاستعمال
مانع استعمال لا تُعطِ الديكسميديتوميدين في الحالات الآتية: أمراض القلب والأوعية الدموية، والمرض الجهازي الشديد، والحيوان المحتضر، وفرط الحساسية للدواء.2
الاحتياطات والملاحظات
احتياط هذا المزيج مهدّئ فقط: فهو للفحص والتصوير الشعاعي والإجراءات غير الغازية ذات الألم الخفيف إلى المتوسط، لا للجراحة أو التنبيب؛ فهذه تحتاج إلى التخدير.2,4
احتياط هذا البروتوكول للحيوان السليم. وفي الحيوان المريض أو الضعيف، لا تُعطِ الديكسميديتوميدين إلا بعد موازنة الخطر والفائدة.2
احتياط يُبطئ الديكسميديتوميدين القلب وقد يجعل نظمه غير منتظم؛ ويُبطئ الأفيوني ضربات القلب أيضًا. راقب معدّل ضربات القلب ونظمها.1,2,6
احتياط لا تُعطِ الأتروبين أو أي مضاد كوليني آخر مع الديكسميديتوميدين، إلا إذا حدث بطء القلب وانخفاض ضغط الدم معًا؛ فقد يرتفع ضغط الدم كثيرًا.2,4,6
احتياط أعطِ الديكسميديتوميدين بحذر في السكري، ومرض الكبد أو الكلى، وانخفاض ضغط الدم أو ارتفاعه، وبعد الإصابة الرضّية.6
احتياط قد يثبّط الأفيوني التنفس ويُبطئ ضربات القلب؛ راقب التنفس ومعدّل ضربات القلب واجعل الأكسجين جاهزًا.5
احتياط راقب حرارة الجسم وحافظ على دفء الحيوان في أثناء التخدير والإفاقة.2
احتياط لا يُنصح باستعمال الديكسميديتوميدين في أثناء الحمل والإرضاع.2
ملاحظة يُستخدم هذا المزيج أيضًا لتهدئة الحيوان المضطرب أو العدواني.1
ملاحظة يمكن سحب الديكسميديتوميدين والأفيوني في محقنة واحدة.1
الأدوية المعاكسة وأدوية الطوارئ
أتيباميزوليعكس تأثير الديكسميديتوميدين
5 ملغ/مل، بيطري
عضلي (IM): كلب: 10 أضعاف كمية ديكسميديتوميدين؛ قط: 5 أضعاف كمية ديكسميديتوميدين2,7
عند الحاجة، أعطِه عضليًا في نهاية الإجراء، أو إذا أصبح تأثير الديكسميديتوميدين مهدّدًا للحياة. تُعكَس تهدئة الديكسميديتوميدين وتسكينه للألم وتأثيراته القلبية والتنفسية، ويستيقظ الحيوان عادةً ويقف خلال 15 دقيقة.2,7
إذا كان الإجراء مؤلمًا، فعالج الألم على حدة، لأن تسكين الديكسميديتوميدين للألم يُعكَس أيضًا. وبعد الحقن، ضع الحيوان في مكان هادئ؛ ففي الكلاب لوحظ انخفاض عابر في ضغط الدم في أول 10 دقائق.6,7