المساعد الشامل للعلاج بالسوائل البيطري للحيوانات الصغيرة
استنادًا إلى Small Animal Fluid Therapy (Edward Cooper) وإرشادات AAHA (2024)
⚡ الصدمة
💧 الجفاف
🐾 الصغار
🧠 إصابة الدماغ (TBI)
ℹ️ من نحن
📋 بيانات المريض
⚠️ يرجى إدخال وزن منطقي.
💡 الوزن أقل من 1 كغ — إذا كانت هذه الحالة من الصغار، فيرجى استخدام تبويب الصغار.
💡 ملاحظة: وزن يتجاوز 8 كغ غير معتاد في القطط؛ هل أنت متأكد أنها قطة؟
17.5
20
⚙️ الإعدادات
4.5
7
📊 النتائج (بناءً على السوائل متساوية التوتر)
حجم هذه الجرعة السريعة:175 ml
الحجم التراكمي الكلي:175 ml
المعدل:8.75 ml/min
المعدل بالساعة:525 ml/h
قطرة/دقيقة:131
الفاصل بين القطرات:458 ms
الحجم في 1 دقيقة / 30 ثانية:8.75/4.38 ml
💡 عندما يتعذّر عدّ القطرات — اضبط الصمام بصريًا اعتمادًا على تدريجات الخزان.
🌊 جريان متواصل — أسرع من أن تُعدّ القطرات
22G
🐶
🎯 معايير الاستجابة للجرعة السريعة
الاستجابة المرجوة: معدل قلب طبيعي، أغشية مخاطية وردية، CRT < 2 ث، MAP > 70 mmHg، لاكتات في تناقص، إدرار بولي > 1 ml/kg/h غياب الاستجابة: إذا لزم أكثر من 3 جرعات سريعة ففكّر في أسباب أخرى: نزف نشط، إنتان، خلل وظيفي قلبي، سبب هرموني (داء أديسون)، تأق. القطط: نظرًا لخطر فرط حمل السوائل، توقّف بعد جرعتين وقيّم درجة الحرارة وضغط الأذن/المخلب.
📋 بيانات المريض
⚠️ يرجى إدخال وزن منطقي.
💡 الوزن أقل من 1 كغ — إذا كانت هذه الحالة من الصغار، فيرجى استخدام تبويب الصغار.
💡 ملاحظة: وزن يتجاوز 8 كغ غير معتاد في القطط؛ هل أنت متأكد أنها قطة؟
7
متوسط
🔄 المرحلة 1: علاج صدمة نقص الحجم
(املأ هذا فقط إذا كانت الحالة قد أصيبت بصدمة نقص الحجم وبدأتَ العلاج)
بحسب تعريف سوائل الصيانة، هذه المدة دائمًا 24 ساعة.
ألومتري (كلب): 132 × BW0.75
📉 الفواقد المستمرة غير الطبيعية
⚙️ الإعدادات
0.5
0.5
1.5
4
📊 خطة العلاج
🌊 جريان متواصل — أسرع من أن تُعدّ القطرات
22G
🐶
هذه المحاكاة خاصة بالمرحلة 2: تعويض العجز.
📋 التقييم السريري لنسبة الجفاف
< 5٪: غير قابل للكشف سريريًا، يُعتمد على التاريخ المرضي فقط 5-6٪: فقدان خفيف لمرونة الجلد، أغشية مخاطية رطبة لكنها لزجة قليلًا 6-8٪: خيمة جلدية واضحة، أغشية مخاطية جافة، CRT مطوَّل قليلًا (2 ث) 8-10٪: خيمة جلدية مستمرة، أغشية مخاطية شديدة الجفاف، عينان غائرتان، CRT > 2 ث، بدء تسرع القلب في الكلاب وبطء القلب في القطط 10-12٪: علامات الصدمة: نبض ضعيف، أطراف باردة، تغير في الوعي > 12٪: صدمة شديدة مهدِّدة للحياة
📋 بيانات المريض
⚠️ يرجى إدخال وزن منطقي.
⚠️ تحذير: يجب تدفئة السوائل قبل إعطائها.
3.5
20
0.5
💡 ملاحظة: تقدير الجفاف وتصحيحه في الصغار أصعب بكثير نظرًا لعدم موثوقية مرونة الجلد والأغشية المخاطية وغيرها. يمكن تعديل جرعة البلّورانيات لتصحيح الجفاف ضمن 60-180 ml/kg/day مع مراقبة وإعادة تقييم مستمرة.
📊 الحسابات
🌊 جريان متواصل — أسرع من أن تُعدّ القطرات
24G
🐶
📋 بيانات المريض
⚠️ يرجى إدخال وزن منطقي.
📊 خطة العلاج
🌊 جريان متواصل — أسرع من أن تُعدّ القطرات
22G
🐶
🧠 ملاحظات الإدارة السريرية لإصابة الدماغ الرضحية (TBI):
• وضعية الرأس: ارفع رأس المريض 15-30 درجة فوق مستوى الجسم (دون ثني الرقبة) لتسهيل التصريف الوريدي الدماغي.
• الحذر من الوريد الوداجي: تجنّب بزل الوريد الوداجي والضغط المحيطي على الرقبة (الضمادات، الأطواق)، لأن ذلك يعيق التصريف الوريدي الدماغي وقد يرفع الضغط داخل القحف (ICP) بشكل حرج.
• الأكسجين والتهوية: الحفاظ على SpO2 > 95٪ أمر بالغ الأهمية. يسبب فرط ثنائي أكسيد الكربون توسعًا وعائيًا دماغيًا ويفاقم وذمة الدماغ.
ℹ️ من نحن
للاقتراحات والإبلاغ عن الأخطاء، يسعدنا تواصلكم عبر المعرّفات التالية:
كتاب Small Animal Fluid Therapy — إدوارد كوبر وزملاؤه (CABI, 2022)
هذا الموقع مجرد «مساعد حسابي» صُمم لتسهيل وتسريع حسابات العلاج بالسوائل وضبط الجرعات الإسعافية للأطباء البيطريين وطلاب الطب البيطري. النتائج والأحجام والمعدلات المقدمة في هذا التطبيق ليست بأي حال بديلًا عن الفحص الدقيق والحكم السريري والقرار النهائي للطبيب البيطري المعالج.
💧 اختيار سائل تعويض العجز
سوائل بلّورانية متساوية التوتر — الاختيار حسب حالة الحمض-القاعدة والكهارل
🟢 رينغر لاكتات (LRS) — الخيار الافتراضي
الأقرب تركيبًا إلى البلازما؛ مناسب لأغلب الحالات. ✔ الأفضل في الحُماض الاستقلابي (يتحول اللاكتات في الجسم إلى بيكربونات). — يحدث الحُماض غالبًا بعد: الإسهال، الصدمة/نقص التروية، الفشل الكلوي ✔ مُفضّل في فرط بوتاسيوم الدم (يصحّح الحُماض فيُدخل البوتاسيوم إلى الخلية؛ وبوتاسيومه القليل يُخفّف المصل). — يحدث فرط البوتاسيوم غالبًا بعد: انسداد المجاري البولية، الإصابة الكلوية الحادة/قلة البول، داء أديسون ✘ تجنّبه في فرط كالسيوم الدم (يحتوي على الكالسيوم). — يحدث فرط الكالسيوم غالبًا بعد: بعض السرطانات، تسمّم فيتامين D ✘ تجنّبه في الفشل الكبدي الشديد (الكبد لا يستقلب اللاكتات؛ المحلول المعتمد على الأسيتات أفضل). ✘ لا يُعطى من خط واحد مع دم مُحتوٍ على السيترات (الكالسيوم يسبب التخثر).
🔵 محلول ملحي طبيعي ٠.٩٪ (NaCl)
محلول غير متوازن؛ يحتوي على الصوديوم والكلور فقط. ✔ في فرط البوتاسيوم المصحوب بنقص صوديوم الدم (مثل داء أديسون؛ يعوّض الصوديوم). ✘ يُتجنّب في قلة البول/الإصابة الكلوية الحادة (حمل الكلور، انخفاض GFR). ✔ في فرط كالسيوم الدم (خالٍ من الكالسيوم). ✔ في القُلاء ناقص الكلور (فقدان الكلور). — غالبًا بعد: تكرار قيء محتويات المعدة ✔ في نقص صوديوم الدم الشديد (تصحيح بطيء مع المراقبة). ✘ تجنّبه في الحُماض الاستقلابي (يسبب بنفسه حُماضًا فرط كلوري). ✘ تجنّبه في أمراض القلب أو فرط صوديوم الدم (حِمل صوديوم مرتفع).
🟡 المحاليل المعتمدة على الأسيتات (Plasma-Lyte / Normosol-R)✔ بديل ممتاز لرينغر لاكتات، خصوصًا في الفشل الكبدي (يُستقلب الأسيتات في العضلات، مستقلًا عن الكبد). ℹ️ غالبًا غير متوفر في بعض المناطق.
⚠️ «رينغر العادي» (دون لاكتات) لا يحتوي على عازل ولديه حِمل كلوري مرتفع؛ مثل المحلول الملحي قد يسبب حُماضًا وهو ليس مكافئًا لرينغر لاكتات.
💧 اختيار سائل الصيانة
يجب أن يحتوي سائل الصيانة على صوديوم أقل وبوتاسيوم أعلى من سوائل تعويض العجز (الحاجة اليومية: صوديوم قليل، بوتاسيوم وفير)
🟢 رينغر لاكتات (متساوي التوتر) + إضافة KCl✔ خيار عملي وآمن لمعظم الحالات؛ تُفضّل الأدلة الحديثة السوائل متساوية التوتر للحد من خطر نقص صوديوم الدم. ✔ أضِف دكستروز ٢.٥–٥٪ عند الحاجة إلى طاقة (الصغار، فقدان الشهية المطوّل، خطر نقص السكر).
🔵 سائل صيانة مخصص (Normosol-M / Plasma-Lyte 56)
صوديوم منخفض وبوتاسيوم مرتفع — مطابق للحاجة الفسيولوجية اليومية. ⚠️ ناقص التوتر؛ الاستخدام المطوّل دون مراقبة يهدّد بنقص صوديوم الدم. ℹ️ غالبًا غير متوفر في بعض المناطق.
⚠️ تنبيهات
• سائل تعويض العجز المستخدَم طويلًا كصيانة دون إضافة بوتاسيوم → خطر نقص البوتاسيوم (لذلك نضيف KCl).
• نصف المحلول الملحي + دكستروز خيار صيانة أيضًا، لكنه ناقص التوتر ويهدّد بنقص صوديوم الدم على المدى الطويل.
• راقب الصوديوم والبوتاسيوم (كل ٢٤ ساعة على الأقل): ناقص التوتر ← احذر نقص صوديوم الدم؛ متساوي التوتر ← احذر فرط صوديوم الدم وزيادة الحِمل الحجمي.
• أوقف الصيانة الوريدية بمجرد أن يأكل المريض ويشرب بكفاية.